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第十六章锁骨手术考核开始
许枫跟着谢军学习了五天,就连调休的日子,许枫都主动放弃了。
“紧张不?”
谢军看着许枫笑问道。
这段时间许枫的进步,谢军也看在眼里。
“不紧张。”
许枫摇头。
谢军点了点头,然后召集主治和住院医师到示教室,自然给这些人做服务的就是实习生了。
今天的这场手术,所有人都是好奇的,好奇一个断指再植手术做到完美的医生,究竟做其他手术怎么样。
许枫直接宣布了开台,这一次谢军并没有到助手的位置,一切都只有许枫自己一个人,只不过许枫的助手是谢军委派的。
是谢军比较得意的弟子之一,在谢军手下读博士,锁骨手术经验也是比较足的。
许枫先做了四十五度倾斜的开口,然后开口,“王哥,可以拉钩了。”
王德点了点头,置拉钩,将切开的皮肤牵开给许枫开术野。
由于经验十足,王德的拉钩也是恰到好处,让许枫感觉很舒服,并不需要大调整就可以继续手术。
用电刀切开深筋膜、颈阔肌,不断的有焦糊味道传出,王德连忙用吸引器抽吸防止扩散。
至于电刀出现的点状出血,还没来得及形成规模,就被许枫一一消灭。
一层层推进,纱布上基本上只有淡淡的血迹,许枫接着切开骨膜,然后用剥离子将有限的骨表面显露出来。
“复位钳。”
两把点式复位钳被许枫握住,左右夹住骨折的两端,轻轻一拉,将骨折对上,然后放下左边的复位钳,右手用力钳住,拿起1。5mm克氏针垂直骨折线钻入,正好穿透停了下来。
固定好,复位钳撤离,开始贴钢板模板,预留弯度塑形,镶嵌钢板。
六孔的钢板完美的贴服在锁骨上面,钻孔测深攻丝,每一步节奏分明。
接着六枚螺钉置入,冲洗,分层缝合。
整个手术用时也才半小时不到,这个度已经很快了,毕竟骨科的手术还需要敲敲打打,这个东西可急不来。
谢军看着屏幕上许枫的操作,也是点了点头,虽然自己给许枫开了小灶,但是这一次许枫完美的将锁骨上皮神经全部避开保护。
这一点,很多骨科医生都不注意的,他们只在意手术的度,讲究快捷一刀切,很容易就将皮神经切断,术后后遗症就是手术部位周围皮肤麻木,但是不影响大体,一般患者也不会在意。
分离也做到了止血绝对,纱布后面基本上看不到出血,骨膜剥离也控制到了最少,最大限度保护了骨折的血运。
等许枫下台,谢军专门去了更衣室,拍了拍许枫的肩膀。
“做的不错,下面这台锁骨粉碎性骨折,难度就要偏高了,你一定要注意……”
谢军专门将几个需要注意的点说了一下,因为骨折手术一旦出现粉碎性骨折,复位方面就会将骨科医生弄的狼狈不堪,可能做好的手术计划完全赶不上骨折的变化。
骨科是最讲究做好手术,而不是做完手术,虽然看不上去大部分都是没有生命危险的手术,但是对于日常手术却有很大的作用。
“好的,我会注意的。”
许枫休息了片刻,继续进去手术室进行手术。
至于患者的x光片,许枫早就看了不下于十遍,脑海中模拟的手术方法都有五六种了。
只要不是粉碎成粉末,许枫都是有办法将它接起来的。
谢军回到示教室就听到其他的主治医生都在议论纷纷。
“这台手术难度大啊,骨块支离破碎了。”
“别说复位了,就是拼接都难啊!”
谢军听众人的话,没有说话,只是安静的看着许枫的手术。
许枫用血管钳将骨块轻轻夹住,然后用1。2mm克氏针进行固定,基本上每一个骨块,许枫都用了一枚克氏针。
随着骨块逐渐被拼接好,露出原本的形态。
“这钢针打的有点多了,不太好放钢板啊!”
有主治医生开口道。
谢军看了一眼说话的主治医生,“你在手术的时候,会不会提前给钢板预留孔,然后进行钢钉固定?”
谢军这番话一出,众人恍然大悟。
人的思维就是这样,一旦想方设法的去挑人毛病,就会落入下层,下意识忽略一些重要的细节。
骨科医生手术的时候,每一个钢针都不是随便打入的,都是考虑到了钢板的放置,不然怎么用螺钉进行固定。
许枫拿出的钢板也是如此,那些放置的钢钉丝毫不影响钢板的放置。
这一番操作,让骨折复位良好,固定的也是十分牢固。
谢军认可的点了点头,这个处理毕竟老辣,临时固定和最终固定区别很大的,能够将两者结合起来,那这个处理就是完美的。
新手一般都是舍弃临时固定,重新最终固定,但是重新固定就会导致血运出现问题,重新固定不可避免的会影响到一些软组织,稍微动一下就可能扯断。
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