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“任主任,我们是不是可以在清除血肿之后,然后切除颞肌进行内减压。”有医生提议道。
任主任摇头道:“不行,颞叶减压术属于大面积的手术,骨窗长度至少在6cm以上,这就相当于把大半个头盖骨都掀开了,如果是年轻人还可以考虑,这个患者年龄太大了。”
在场也陷入了短暂的沉默,年龄大的病人对于医生来说也是一场挑战,手术不仅仅要考虑能否成功,还要考虑患者的术后恢复。
“我们可以采用腹压控制吧?”许枫开口道。
众人看向了许枫,因为颅内压增高伴随着腹内压增高,腹腔开放减压的话,确实可以缓解颅内压增高。
但是一般情况,开腹降压的风险太高,没人能保证血肿清除的度,开腹时间过长对于患者的损伤也是很严重的。
“血肿清除的度没那么快,开腹的风险太高了。”任主任摇头道,他无法保证清除度。
“要不,血肿清除我来吧,我可以保证度。”许枫语出惊人道。
任主任惊讶的看着许枫,这可不是小手术,出了问题可是要担责的。
“你确定?”
“确定。”
最主要的部分让许枫承担了,手术的方案也很快敲定。
一旦术中患者出现颅内高压的情况,就立刻开腹减压,这一切就要看许枫清理血肿的度了。
手术室内。
许枫站在一旁,任主任忍不住教导道:“小许啊,你记住开颅手术,一定尽可能的避开颅内重要结构……”
许枫点了点头,并没有厌烦任主任的教导,这也算是任主任的小心。
每一名医生的成长,都离开导师的严厉和教育。
等待麻醉结束,许枫用手术刀划开做好标记的地方,采用经额叶皮质进入侧脑室的入路,以顶结节为中心做马蹄形切口,皮瓣翻向颞侧,在预定的骨孔处推开骨膜,做了顶部4孔骨瓣,接着将骨瓣连同骨膜翻下,做弧形切开硬脑膜,结缔翻向矢状窦侧。
整个手术室都回荡着许枫钻孔的声音,作为骨科出身的许枫,对于钻孔还是很精通的。
听到声音的护士,觉得头骨一阵凉。
做好了这一切,就到了皮质切开清除血肿的这一步。
许枫在顶后部先做了脑室穿刺,达到侧脑室三角区外放出少量的脑脊液,接着选无血管区前后纵行切开皮质2-3cm,用脑压板顺穿刺针方向,分开脑皮质以及纤维束到达脑室。
切开脑室壁,到达侧脑室体后部以及三角区,用脑室牵开器扩大手术术野,可以清楚的看到三角区的脉络,能够看到一处鼓包隆起,这就是许枫要解决的血肿。
这个血肿跟普通的脓包处理可不一样,切开的时候只能选择最薄的地方,这样能够避免切到血管。
装备好长臂显微镜,许枫调整好术野继续手术。
用吸引器先将血肿周围的血凝块轻轻吸出,防止手术的时候遮挡术野。
清理的时候,出现的那些出血点也被许枫一一电凝止血。
就在清理到一半的时候,许枫现了一块黑褐色的病变区域,许枫停下了手里的动作。
“怎么了?”
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