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“患者是急性sT段抬高性心肌梗死,广泛前壁心肌梗死,高度怀疑是前降支病变。”
许枫皱眉道。
急性sT段抬高性心肌梗死,简称是sTemI,这种心肌梗死,常常因为给心脏供血的冠状动脉出现了急性血栓从而出现。
前降支,就是负责心脏大半区域供血的冠状动脉,心外科的医生对于前降支都是又爱又恨。
“心外科医生来了没?”
许枫催促道。
“来了。”
一名年轻女性走进来,自报家门,“心外科,杨慧。”
许枫有些惊讶于心外科居然还有女医生,然后将情况说了一遍。
杨慧直接开口道:“我建议直接准备急诊冠状动脉造影,准备放支架。”
“我不建议这么做。”
许枫否决了杨慧的意见。
“为什么?”
杨慧虽然听说许枫的大名,但是这种救命的时刻,杨慧是不会有任何的退让。
“患者sTemI从病到抢救的最佳时间只有两个多小时,患者在路上已经耽误了一个多小时了,你再看患者的右腿。”
许枫指着患者肿胀的有些不自然的大腿道。
“你是怀疑患者出现了血栓?可是这跟急性心梗病有什么关系?”
杨慧不理解。
许枫招来患者家属问道:“患者之前有没有其他的病?患者之前有没有医生开过什么药?”
“我妈就三个月前右腿就有点肿还有点疼,我就带着我妈去了医院,还开了一个叫利什么班的药。”
患者儿子回忆道。
“利伐沙班?”
“对。”
杨慧愣了一下,许枫继续开口道:“这种情况很有可能就是hughes综合征。”
听到这里,杨慧忍不住打了一个冷颤,心中出现一阵后怕。
hughes综合征又叫做抗磷脂体综合征,是一种自身免疫性疾病,患者极其容易形成血栓,需要长期吃抗凝药物防止血栓形成。
加上患者现在突急性心梗,如果自己一时冲动真的给患者放进去了支架,那事情可就大条了。
这种患者的心梗虽然也需要介入治疗,但治疗方法是不同,一种是取栓,一种是放支架。
要是无视了血栓,直接放支架,那么患者这种情况,过不了几天就会让支架上长满血栓,支架的作用就没有了。
杨慧已经毕业五年了,本来以为自己在心外科这一块还能压着许枫一下,但是这一个病人,直接看出了自己跟许枫的差距。
“叫声医生过来,明确一下患者下肢血栓情况,通知杂交手术室准备好冠状动脉血栓抽吸。”
杨慧很快冷静下来,下达指令。
许枫满意的点了点头。
然后患者就被平车送往了杂交手术室,许枫跟着进去看了一下杨慧的操作。
杨慧的操作很稳,应该是实践派,在这方面还是挺娴熟的,许枫也没有逗留,直接就离开了。
很快一个电话打了过来,这个号码让许枫有点意外。
“喂,张教授,是有什么棘手的手术吗?”
“有一台手术,需要你来骨科看一下,有点重要。”
第六十六章来自许枫的教导
护士将针头递给许枫,许枫接过针头,左手捏着小孩的脖子,确定了环甲膜的位置,一针刺了下去。
“嗤~”
气流的激流声患者的鼻腔内传出,许枫看了一眼心电监护仪,目前都是实习生按压出来的波形。
许枫接着掰开小孩的嘴巴,看见里面有香蕉的残留物堵住了咽喉。
这种情况是没有办法进行插管的,因为香蕉残留物会堵住器官,一旦导致香蕉泥进入肺部,那就更加的麻烦了。
“准备气管切开。”
许枫开口道。
因为针筒给氧,产生的氧气量是不够小孩子使用的,短时间可以维持一下,长时间也会出现缺氧的情况。
护士将一次性手术包递给许枫,许枫撕开手术包,然后进行手术刀消毒。
手术刀以胸骨上窝为顶,划向两侧胸锁乳突肌前缘,进行横向切开,割开皮肤、肌肉,一层层暴露出气管。
许枫将纱布放置一旁,然后切开气管。
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