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第四十四章急诊风云(三)
这一次的检查,果然现了异样。
患者的胸部第八第九段椎管内的硬膜外,可见梭形稍长T1稍长T2异常信号影,信号不均匀,注入造影剂后,未见明显强化,反而向前压迫硬膜囊,造成了脊髓受压变细。
看到这份检查报告,许枫终于放下心来。
上胸段病,腰椎管内径增大,还有突性腰背部疼痛,这是典型的脊髓硬膜外血肿。
这是一种多于四十岁以下青壮年男性的疾病,病部位多见于上胸段、下颈段,腰段反而少见。
病之后,病人会迅出现脊髓功能受损,生为肢体感觉运行或括约肌障碍,显示为不全性或完全性瘫痪。
较为典型的症状就是突后背、颈部的疼痛,在几分钟或几小时内出现疼痛部位以下运动感觉障碍,并产生脊髓压迫症状。
“通知家属准备手术吧。”
许枫安排道。
脊髓硬膜外血肿,根据血肿的大小、病情的严重程度决定要不要手术。
这个中年人的情况,肯定是需要用血肿清除术将外血肿给清除了。
这个手术难度不算高,也不复杂,手术中的主要风险是损伤大血管引起大出血,从而导致术中休克、死亡。
或者是因为失误操作,导致损伤深部动静脉造成严重的功能障碍,比如偏瘫、偏感觉障碍、呼吸、心跳不规整等等。
听上去虽然凶险,但都是常规的医嘱。
会议室内,家属看着许枫给出的诊断结果都是满脸的不置信。
“我爸身体好好的,怎么会突然得病。”
患者儿子不满的喊道。
“医生这个病究竟是怎么得的?我爸为什么会得这个病?”
患者女儿问道。
“这个病不是什么罕见的病,病因也是比较多,你爸的病因应该是脊髓损伤。”
许枫道。
“脊髓损伤?那是为什么?”
“脊髓损伤,就好像一台工作的机器,受到了外力的影响,从而损坏了关键的部位。”
许枫解释道。
其实还有一种病因,那就是育过程中脊髓侧弯、脊椎裂开等造成的,但是这一般都是生于青少年时期。
现在的患者都是五十四岁了,身体早就停止育了,自然是不可能了。
“会不会跟他上次跌倒有关?”
患者妻子突然想起来。
许枫点了点头,家属议论纷纷,都后悔当时没当回事,以为没什么问题。
其实老年人摔倒,一时半会起不来的话,都是要送医院检查一番的。
老年人跟年轻人身体机能不能比,老年人更加脆弱一点,早检查,早治疗的话,很多大病都是可以避免的。
“不过你们可以放心,这个手术风险不是很高。”
许枫安抚道。
然后将手术风险,术前注意事项还有术后护理等等一一交代清楚后,许枫就前往了手术室。
这一次的手术,并没有等待什么手术适应症。
脊髓硬膜外血肿的患者都是不能拖延的,没多拖延一点时间,就会导致病人瘫痪的几率增高一份,手术治疗效果和风险也会提高。
许枫这一次准备的是脊髓硬膜外血肿清除术,算是骨科里面比较知名的一项手术了。
半个小时后,患者推入手术室。
患者被插管全身麻醉,调整为侧卧位。
等待麻醉时间,许枫安排着工作。
接着开始手术,许枫在患者血肿位置做了一个标记,然后拿起手术刀在标记处切开,显露出三个椎板。
一般而言,脊髓硬膜外血肿清除术,切除两个椎板就可以满足清除血肿的需要。
只有个别范围比较大的血肿,可以扩大椎板切除的范围,比如现在的这个患者。
“切除椎板。”
许枫的动作很快,这台手术只是清除血肿,只要避开那些神经和血管就没什么问题。
半个小时后,手术宣告成功。
许枫走出手术室,家属过来问了两句,许枫说手术很成功,家属才安心的离开。
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