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第六章网球肘
王平带着许枫在骨科门诊处坐诊,显得春风得意。
毕竟做完手术后,那些科室医生羡慕嫉妒的表情,让人想想就觉得开心。
“小许,你是以前经常有看内固定方面的手术视频吗?”
王平趁着问诊等待的空隙问道。
“嗯。”
许枫顺坡点头道。
自己有系统这件事,是肯定不能说出去的,所以就需要一件事去隐瞒,不然又没研究过手术视频,手术又做的那么好,很容易被拉去切片的。
王平又跟许枫聊了一会,来看病的病人才姗姗来迟。
许枫看着一瘸一拐走进来的大爷,也有有些好奇王平会怎么诊断。
虽然许枫的骨科手术技能已经被系统点满,但是在问诊方面,许枫还是如同一张白纸一样。
“哎呦,医生呀,我这个老腰疼的受不了。”
大爷捂着左腰满脸痛苦道。
“腰疼?难道是腰间盘突出?”
许枫想到。
腰间盘突出,是中老年人最容易出现的一种骨科情况,不致命,但是必须要接受治疗,不然就会影响到正常的生活。
王平戴上无菌手套上前,给大爷做了一个简单的查体。
“这里疼不疼?”
“有点疼。”
“这里呢?”
“也疼?”
王平接连轻轻按压了多处,从臀后部一直到背部,大爷均感觉到了疼痛。
“咳咳!”
大爷突然剧烈咳嗽起来。
“您感觉左脚有力气不?”
王平问道。
“没有,我感觉走路都是拖着我的左脚在走,很不舒服。”
大爷道。
王平在主诉上面写上了相关的信息,然后拿来检查单递给了大爷。
“我怀疑您是腰间盘突出,建议先去做一个腰椎磁共振。”
大爷接过检查单后,直接去做检查了。
换做平时,大爷可能还觉得检查贵,但现在整个人难受起来,做检查的钱相比于身体也就没那么重要,就当平时在麻将桌上输了一样。
“小许,你觉得这个病人是不是腰间盘突出?”
“主诉左脚无力,行走跛行,咳嗽、打喷嚏,查体左足胫前肌肌力4级,综合来看,腰间盘突出的可能性很大,但是不排除其他的病症。”
许枫回答道。
王平满意的点了点头,“你说的没错。”
一个小时后,大爷带着检查报告回来。
腰椎mRI显示患者腰4-5椎间盘突出,甚至破入了椎管之中,椎间盘自腰4-5椎间隙破出,进入椎管内腰5椎体后缘平面。
这就是典型的椎间盘突出症,别名又叫腰间盘突出,属于左侧极外侧型。
“你这个情况,可以手术治疗,也可以药物治疗。”
王平给出了两个选择。
“手术要不得,不做手术。”
大爷将头摇的像拨浪鼓一样。
“那就记得每天过来输液,大概一周后,就能恢复。”
王平道。
王平叫来一名护士,直接带着大爷去输液。
因为椎间盘突出,能明显看到神经损伤的表现,所以王平在开药的时候,加了小剂量的地塞米松治疗。
“甘露醇1oom1+5mg地塞米松输液治疗,12小时一次,一周后停用,口服药物迈之灵和甲钴胺。”
王平跟护士交代完,就继续接诊第二个病人。
“小许,换做是你,你会推荐患者做手术治疗还是药物治疗?”
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