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2 呼吸内科的第一天(第1页)

呼吸内科又叫呼吸与危重症医学科,是一个大科室。小到感冒、烧,中到肺结核、肺炎,大到肺部肿瘤都归它管。

高风和王轩轩、还有6o多个规培生,拿着转科条一大早就来到了呼吸内科1病区。省人民医院呼吸科在东院区7号楼,其中8楼,9楼,11楼,15楼均属于呼吸内科病房,每个病区大约有12o张床位。就这,每到了冬春季节,还经常会出现排队住院的情况,这也跟中国人传统的观念有关,无论大病小病,总想去大医院瞧瞧。

呼吸内科的教秘叫张倩,看着年龄也不大,交完班后便对他们进行了分组,高风去了9楼,王轩轩去了15楼。大家把白大衣换上,签过名后赶紧去找自己的带教老师。高风的带教老师叫李会珍,博士学历,主治医师,这个组的主任也姓李。应该是去坐门诊了,高风没看到人。

加上高风一共有4个学生跟着李会珍,她昨晚刚上过夜班,精神有点不佳,问了问高风他们的名字后,便建了一个微信群,把大家都拉了进去。从微信群中,高风也知道了其他三个人的名字,齐楠楠,女;程松,男;胡嘉然,男。其中程松是在读的研究生,属于那种四证合一规培的,跟高风他们还不一样。

李会珍用电脑把病人过了一遍,8点半准时开始查房,高风等人赶紧跟在她身后。他们这一组有31个病人,刚才李会珍过病人的时候,高风注意到病人种类有肺炎、支气管哮喘、慢阻肺、肺癌、热原因待查等,后面的一部分没看清。

前7个病人,李会珍查的比较快,应该是住院时间比较长了,病人病情都比较稳定。第8个病人是一名41岁的中年男性,进来的时候他正在吸氧,呼吸有些急促。高风记得他叫李雷,诊断上写的时支气管哮喘。

李雷一见医生走进来,立马点头示意。“好点没?”李会珍让他半躺在床上。

“好多了,还有一点喘。”李雷是昨天下午来的病人,既往有支气管哮喘病史,平时对羊肉、蟹过敏。这次出去跟着朋友去吃烧烤,吃了羊肉串之后诱了哮喘的急性作。

“明知道对羊肉过敏,你还吃?”李会珍表示不能理解。

说起这,李雷一阵郁闷,这个烧烤店在他家附近,经常去吃,羊肉都是假货。昨天又去吃,老板感觉他总来,是自己老客户了,良心现,给上了真的羊肉。。。。

吃完他就觉得不对劲了,跟以前味道不一样,没有以前的好吃。李雷正纳闷呢,过了一会就开始觉得胸闷、上不来气,全身还起了好多皮疹。同行的朋友吓了一跳,赶紧开车把他送了过来。

听完他的叙述,病房里面充满了欢乐的气氛。

李会珍让大家都用听诊器听听肺部的哮鸣音,告诫他们,在呼吸内科一定要学会肺部视、触、叩、听,听诊很重要。

出了病房门,大部队停了下来,李会珍让大家贴着墙站成一排,熟悉的提问环节又到了。能看的出来,大家好像都有点紧张,脖子都往后面缩。只有高风表现得相对淡定,这也引起了李会珍的注意。

“你叫高风是吧?长得挺帅的,你来说说支气管哮喘的定义。”

就这?太简单了!高风有些失望。

“支气管哮喘简称哮喘,是由多种细胞,如肥大细胞、嗜酸性粒细胞,T淋巴细胞、中性粒细胞等和细胞组分参与的慢性气道炎症性疾病。临床上表现为反复作的喘息、气急、胸闷、咳嗽等症状。”

“说的很好,那你再说说目前哮喘常用的药物。”李会珍明显想把高风给问倒。

“主要有6类,糖皮质激素、B2受体激动剂、茶碱类、白三烯调节剂、抗胆碱药、抗Igm抗体。”高风没有停顿的回答完毕,没注意后面的齐楠楠眼睛看着他都冒星星了。

李会珍有多看了高风两眼,才说道:“基本功挺扎实的啊,你那个学校毕业的?什么学历?”

“nmg医科大学。硕士研究生。”

查房继续,这时高风脑海中响起了一个声音:“恭喜您获得带教老师的肯定,您流畅的回答让李会珍对您产生了一丝认同,奖励1个技能点。”

环顾了下四周,大家都没什么反应,这让高风舒了一口气。竟然还能加点,看来这个系统比自己想象的要强大啊。这个技能点加在什么方面呢?体质还有精神好像暂时不适很需要,高风想了想,觉得还是应该加到疾病的诊疗上去。

由于处在呼吸内科,高风把这个技能点加到了内科-呼吸系统-肺炎上,肺炎诊疗等级一下子变成了初级。立马大量肺炎治疗的知识涌入了自己的脑海,瞬间多了这么多的治疗经验,这让高风有点欣喜。要知道看病要靠临床经验的,很少有病人会按书本上说的那样患病。这就是为什么有些医学博士也不会看病的原因。

说起来这个,有些病人老是喜欢去挂一些所谓的主任医师号、专家号,部分主任、专家晋升职称全靠科研、学历,看病却不是强项。如果不是疑难杂症,挂个老主治,或者副主任医师医师的号足够了,当然特殊情况除外。

最后一个病人是一个14岁的小姑娘,进病房前,李会珍特意向大家交代道:“这个病人是肺癌,已经多转移了,但是病人本人不知道,记住一定不要当着病人的面谈论病情。”

14岁的肺癌晚期患者,这让大家都很震动。走进病房,小姑娘看到来了很多人,赶忙将帽子戴上。旁边年纪大点的女人,应该是病人的妈妈,看得出来她精神状态不适很好。看到医生前来,脸上努力露出笑容。

李会珍询问了小姑娘吃饭怎么样,现在咳嗽的厉害吗?

“吃饭总是感觉恶心,咳嗽好了点。”小姑娘怯生生的回答道。

临走的时候,小姑娘鼓足勇气的问道:“阿姨,我这个病还能看好吗?”

“当然可以啊,你这是肺炎,就是范围大了点,加把劲肯定能治好的。”李会珍笑着对她说道。

出了门,大家都不吭声,高风轻轻的把病房门给带上了。

“回去大家把肺腺癌这一块看一下,明天要提问。你们今天下午去熟悉下医院的hIs系统,我去会诊。有什么事高风给我打电话。”李会珍快步离开了。

呼吸内科又叫呼吸与危重症医学科,是一个大科室。小到感冒、烧,中到肺结核、肺炎,大到肺部肿瘤都归它管。

高风和王轩轩、还有6o多个规培生,拿着转科条一大早就来到了呼吸内科1病区。省人民医院呼吸科在东院区7号楼,其中8楼,9楼,11楼,15楼均属于呼吸内科病房,每个病区大约有12o张床位。就这,每到了冬春季节,还经常会出现排队住院的情况,这也跟中国人传统的观念有关,无论大病小病,总想去大医院瞧瞧。

呼吸内科的教秘叫张倩,看着年龄也不大,交完班后便对他们进行了分组,高风去了9楼,王轩轩去了15楼。大家把白大衣换上,签过名后赶紧去找自己的带教老师。高风的带教老师叫李会珍,博士学历,主治医师,这个组的主任也姓李。应该是去坐门诊了,高风没看到人。

加上高风一共有4个学生跟着李会珍,她昨晚刚上过夜班,精神有点不佳,问了问高风他们的名字后,便建了一个微信群,把大家都拉了进去。从微信群中,高风也知道了其他三个人的名字,齐楠楠,女;程松,男;胡嘉然,男。其中程松是在读的研究生,属于那种四证合一规培的,跟高风他们还不一样。

李会珍用电脑把病人过了一遍,8点半准时开始查房,高风等人赶紧跟在她身后。他们这一组有31个病人,刚才李会珍过病人的时候,高风注意到病人种类有肺炎、支气管哮喘、慢阻肺、肺癌、热原因待查等,后面的一部分没看清。

前7个病人,李会珍查的比较快,应该是住院时间比较长了,病人病情都比较稳定。第8个病人是一名41岁的中年男性,进来的时候他正在吸氧,呼吸有些急促。高风记得他叫李雷,诊断上写的时支气管哮喘。

李雷一见医生走进来,立马点头示意。“好点没?”李会珍让他半躺在床上。

“好多了,还有一点喘。”李雷是昨天下午来的病人,既往有支气管哮喘病史,平时对羊肉、蟹过敏。这次出去跟着朋友去吃烧烤,吃了羊肉串之后诱了哮喘的急性作。

“明知道对羊肉过敏,你还吃?”李会珍表示不能理解。

说起这,李雷一阵郁闷,这个烧烤店在他家附近,经常去吃,羊肉都是假货。昨天又去吃,老板感觉他总来,是自己老客户了,良心现,给上了真的羊肉。。。。

吃完他就觉得不对劲了,跟以前味道不一样,没有以前的好吃。李雷正纳闷呢,过了一会就开始觉得胸闷、上不来气,全身还起了好多皮疹。同行的朋友吓了一跳,赶紧开车把他送了过来。

听完他的叙述,病房里面充满了欢乐的气氛。

李会珍让大家都用听诊器听听肺部的哮鸣音,告诫他们,在呼吸内科一定要学会肺部视、触、叩、听,听诊很重要。

出了病房门,大部队停了下来,李会珍让大家贴着墙站成一排,熟悉的提问环节又到了。能看的出来,大家好像都有点紧张,脖子都往后面缩。只有高风表现得相对淡定,这也引起了李会珍的注意。

“你叫高风是吧?长得挺帅的,你来说说支气管哮喘的定义。”

就这?太简单了!高风有些失望。

“支气管哮喘简称哮喘,是由多种细胞,如肥大细胞、嗜酸性粒细胞,T淋巴细胞、中性粒细胞等和细胞组分参与的慢性气道炎症性疾病。临床上表现为反复作的喘息、气急、胸闷、咳嗽等症状。”

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